招生合作
课程分类
您当前的位置:北京想学网 >北京想学网 >北京医师实践技能考试:万能答题公式(下)

北京执业医师学习网

北京医师实践技能考试:万能答题公式(下)

发布时间:2020-06-05 14:17:23 已帮助:282人

北京医师实践技能考试:万能答题公式(下)

北京医师实践技能考试,北京医师考试培训班,北京医师培训学校
北京医师考试培训班,北京医师培训学校,选择文都医学,专注于北京医师实践技能考试辅导,采用小班教学和一对一课程辅导,为学生提供医师实践技能考试万能答题公式,帮助学生更好的提升成绩!
北京文都医学
北京医师实践技能考试:万能答题公式(下)

  所谓万能公式其实并非万能,只在头脑空白时,题目生僻时,帮助大家理清接诊思路,考试时一定要具体问题具体分析,不能生搬硬套,切记!!!内容比较全面,分为上、下两篇,点击查看《2020年医师实践技能考试:万能答题公式(上)》
  病例分析诊断公式:
  01、泌尿系统疾病诊断公式:
  1.肾小球疾病:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压(比较:肝水肿,心源性水肿和肾源性水肿的差异)。
  2.尿路感染
  (1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型;
  (2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑;
  (3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征。
  3.肾结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线。
  4.输尿管结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查。
  5.肾癌:老年人+(无痛性)肉眼血尿。
  6.肾衰:多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐(代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期)升高。
  7.前列腺增生:老年人+尿频+进行性排尿困难。
  ▲泌尿系统疾病检查
  1.腹部B超、平片
  2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析
  3.肾盂造影
  4.穿刺活检
  5.妇科检查
  6.血肌酐、肾小球滤过率
  7.肾功能
  8.放射性核素肾图
  9.膀胱镜
  ▲泌尿系统疾病治疗原则
  1.一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食
  2.对症治疗
  (1)抗感染
  (2)利尿降压
  (3)透析
  (4)纠正水电解质酸碱平衡失调
  3.外科治疗:手术切除或切开
  4.肿瘤(肾癌)
  5.血液透析治疗

  02、内分泌系统疾病诊断公式:
  1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大
  检查:T3\T4\TSH 13Ⅱ甲状腺核素。
  2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节。
  3.糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹7.0,餐后11.1,OGTT
  (1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味;
  (2)2型糖尿病=中老年+发病慢;
  糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别:血糖指标以33.3为界限;
  检查:果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白;
  一般治疗:生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症
  药物治疗:促泌剂:磺脲类—2型非肥胖,饮食运动控制不理想;双胍类—肥胖者
  胰岛素—1型和2型并发症
  α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高
  03、血液系统疾病诊断公式:
  1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少
  2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少
  3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白试剂)阳性+脾大
  4.缺铁性贫血=贫血貌(皮肤粘膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤
  5.特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(<100×109/L),红白细胞计数正常
  6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性
  ▲血液系统疾病检查
  1.骨髓穿刺检查
  2.细胞形态学检查
  3.肝肾功能、腹部B超
  4.血常规
  ▲血液系统疾病治疗原则
  治疗:一般治疗:休息,控制感染,选用广谱抗生素
  白血病:化疗+骨髓移植
  化疗:急性白血病,急淋—DVLP方案(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)
  急淋—DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)
  早幼粒—维甲酸
  慢性白血病
  自身免疫性溶血性贫血:糖皮质激素,脾切除
  再障:雄激素,免疫抑制剂,骨髓移植
  贫血:补充铁剂+Vc,手术前贫血严重可输注红细胞
  结缔组织并诊断公式
  共同症状:骨关节肿痛+
  1.系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿
  2.风湿性关节炎=单发+大关节
  3.类风湿性关节炎=对称(双)+小关节+RF阳性
  4.化脓性关节炎=青少年+高热
  5.骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,休息后疼痛缓解
  6.强制性脊柱炎=竹节样改变

  04、中毒性疾病诊断公式
  1.一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高
  2.有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力(ChE)↓
  05、脑血管疾病诊断公式:
  1.脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征
  2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)
  3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)
  肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)
  4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT
  5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶
  06、脑膜炎诊断公式
  1.结脑=脑膜刺激征+结核症状(低热盗汗)+脑脊液毛玻璃样
  2.病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)+脑脊液清亮
  3.化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑
  4.乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮
  07、颅脑损伤性疾病
  1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘
  2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷→清醒→昏迷)+CT梭形血肿
  3.硬膜下血肿=持续性昏迷
  4.脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停
  08、传染性疾病诊断公式:
  1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播
  2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播
  3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播
  4.艾滋病=冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV(+)

  09、妇科疾病诊断公式:
  1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛
  2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG(-),无停经及阴道流血史
  3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多
  4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ⅰb期局限于宫颈,Ⅰb1期径线≤4cm;Ⅰ期≤4cm;Ⅱ期>4cm)
  5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
  6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌
  10、儿科疾病诊断公式:
  1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热
  脱水分度:
  中度:泪少尿少四肢冷
  重度:无尿肢冷血压降
  脱水性质:血清钠水平130—150<130,低渗>150,高渗
  诊断:(1)轮状病毒肠炎(重型/轻型)
  (2)重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水
  (3)其他,如代谢性酸中毒
  2.小儿常见发疹性疾病
  (1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑
  (2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛
  (3)急诊=突起高热+热退后出疹
  (4)水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布
  (5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集
  3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙、血磷低
  11、四肢骨折和大关节脱位诊断公式:
  骨折专有体征:反常活动+骨擦感+畸形
  1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍
  2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕
  3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛
  4.桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样
  5.绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢
  6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形
  7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性
  8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征
  软组织急性化脓性感染=红肿热痛
  1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口
  2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓
  3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发
  4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛
  12、乳房疾病诊断公式:
  1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑
  急性乳腺炎+波动感=脓肿形成
  2.乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛+扪及肿块+劳累后加重
  3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大
  治疗原则:
  1.一般治疗:休息、营养、保健等
  2.对症治疗/药物治疗/病因治疗
  3.手术切除
  4.肿瘤治疗